Анализ крови на кишечные бактерии предсказывает сердечно-сосудистые события

 Бактерии, населяющие кишечник, переваривают пищу и вырабатывают метаболиты, которые могут оказывать заметное влияние на сердце и кровеносные сосуды. Молекула, называемая триметиламиноксид (TMAO), может предсказать не только данный риск в краткосрочной перспективе, но и риск смерти в долгосрочной перспективе.

TMAO вырабатывается кишечными бактериями из компонентов красного мяса, яиц и молочных продуктов, и его наличие в крови может дать быстрый и надежный способ оценки риска смерти и других серьезных проблем с сердцем у пациентов, которые прибывают в отделения неотложной помощи с болью в груди.


Многочисленная группа ученых во главе с коллегами из университетской клиники Цюриха (University Hospital Zurich) исследовала уровни TMAO в крови 530 пациентов старше 18 лет, прибывающих в отделение неотложной помощи в Кливлендской клинике (Cleveland Clinic) с болью в груди, и 1683 пациентов, прошедших коронарную ангиографию в течение пяти дней после поступления в одну из четырех университетских клиник в Швейцарии (Цюрих, Берн, Лозанна и Женева) с жалобами на боли в груди. Пациенты в течение нескольких лет находились под наблюдением для отслеживания исходов, таких как смерть от любой причины, смерть от проблем с сердцем и кровеносными сосудами, сердечный приступ, инсульт или реваскуляризация.

Для группы Кливленда проводилось регулярное лабораторное тестирование, в том числе анализ Roche cTnT (4-е поколение). Уровни триметиламиноксида в плазме определяли с использованием высокоэффективной жидкостной хроматографии с разведением стабильных изотопов с непосредственно связанной тандемной масс-спектрометрией с ионизацией электрораспылением (ЖХ/МС/МС), с использованием d9-(триметил)-меченного внутреннего эталона на тройном квадрупольном масс-спектрометре Shimadzu 8050, сопряженном с системой хроматографии Nexera Ultra High Performance Liquid Chromatograph (UHPLC).

Ученые обнаружили, что повышенный уровень TMAO в плазме при первичном обследовании был независимым образом связан с риском серьезных неблагоприятных сердечно-сосудистых событий (НССС, включая инфаркт миокарда, инсульт, необходимость в реваскуляризации или смерть) в течение последующих 30 дней и 6-месячных интервалов. Уровни TMAO также являлись важным прогностическим фактором смертности в долгосрочном периоде (7 лет). Интересно отметить, что уровень TMAO при первоначальном обследовании предсказал риск случайного НССС на ближайшую перспективу (30 дней и шесть месяцев) даже среди пациентов, которые были изначально тропонин-отрицательными (менее 0,1 нг/мл).

В обеих группах пациенты с уровнями TMAO выше 2,5 мкм, как представляется, имели более высокий риск. Тем не менее, после поправки на другие факторы риска и заболевания, было отмечено, что повышенный риск начинался при 4,28 мкм у больных в США и 4,85 мкм у пациентов швейцарских клиник. Тестирование на TMAO является недорогим, быстро и легко выполняется в лаборатории, так как в больницах США его можно выполнить по цене около 50-55 долларов США. Исследование было опубликовано 11 января 2017 года в European Heart Journal.