Исследован лактоферрин асцитической жидкости у пациентов с циррозом печени

Несмотря на повышенные уровни лактоферрина, который выступает биомаркером воспалительных заболеваний кишечника и колоректального рака, клиническое значение таких повышенных уровней в асцитической жидкости больных с асцитом, вызванным циррозом печени, ограничено.

Исследована практическая польза уровней лактоферрина асцитической жидкости для диагностики спонтанного бактериального перитонита (СБП) у больных с циррозом печени, а также оценена связь между уровнями лактоферрина и развитием гепатоцеллюлярной карциномы (ГЦК).


Врачи из больницы Национального университета Кёнсан (Чинджу-Сити, Южная Корея) последовательно обследовали 102 пациента с асцитом, вызванным циррозом печени, в период с декабря 2008 года по декабрь 2011 года. Цирроз печени выявляли за счет наличия портальной гипертензии, проявлявшейся как спленомегалия, варикоз, асцит или печеночная энцефалопатия, с согласующимися результатами диагностической визуализации, в сочетании с тромбоцитопенией менее 100 000/мкл. Диагноз СБП был основан на подсчете полиморфноядерных клеток (ПМЯ) ≥250 клеток/куб.мм в асцитической жидкости, с наличием или отсутствием положительного результата в асцитической жидкости или культуре клеток крови.

Лабораторные тесты проводились на определение наличия вируса против гепатита С (HCV), поверхностного антигена вируса гепатита (HBsAg), антитела к поверхностному антигену вируса гепатита B (анти-HBs), на количество лейкоцитов, уровень гемоглобина, количество тромбоцитов, протромбиновое время-международное нормализованное отношение (PT-INR), общий билирубин, анализ на аспартатаминотрансферазу (АСТ), аланинаминотрансферазу (АЛТ), гамма-глутамилтранспептидазу, гамма-глутаминтрансферазу, сывороточный альбумин, креатинин, С-реактивный белок и анализ асцитической жидкости, включающий определение числа лейкоцитов, числа полиморфноядерных лейкоцитов (ПМЯ) и уровней альбумина.

Уровень лактоферрина в асцитической жидкости количественно определялся с использованием набора для иммуноферментного анализа человеческого лактоферрина (Bethyl Laboratories, Inc., Токио, Япония). Этот комплект, разработанный в виде ИФА анализа сэндвич-методом, обнаруживает присутствие человеческого лактоферрина в образцах за счет антител к анти-лактоферрину, которые были предварительно адсорбированы на поверхности микротитровальных ячеек из полистирола.

Ученые обнаружили, что медианные уровни лактоферрина асцитической жидкости были значительно выше у пациентов с СБП, чем у пациентов без СБП (112,7 нг/мл относительно 0,6 нг/мл). Площадь под кривой ROC (receiver operator characteristic curve) для диагностики СБП была 0,898 с чувствительностью и специфичностью к уровню пороговых значений 51,4 нг/мл 95,8% и 74,4% соответственно. Кроме того, заболеваемость ГЦК среди 78 пациентов без СБП была значительно выше у пациентов с высокими уровнями лактоферрина в асцитической жидкости (≥35 нг/мл), чем у пациентов с низкими уровнями лактоферрина в асцитической жидкости (<35 нг/мл).

Авторы пришли к выводу, что уровни лактоферрина в асцитической жидкости могут быть полезным диагностическим инструментом для выявления СБП у пациентов с асцитом, вызванным циррозом печени, а повышенный уровень лактоферрина в асцитической жидкости у пациентов без СБП может свидетельствовать о развивающейся гепатоцеллюлярной карциноме. Исследование было опубликовано 13 октября 2016 года в журнале BMC Gastroenterology.

Ссылки по теме:
Gyeongsang National University Hospital
Bethyl Laboratories