Симптомы гипотиреоза могут сохраняться, несмотря на прием лекарств и нормальные результаты тестов

Идеальной терапевтической целью при гипотиреозе могло бы стать восстановление клинического и биохимического эутиреоза с помощью физиологического замещения гормонов щитовидной железы.

В течение последних четырех десятилетий стандартным подходом для замены тиреоидных гормонов при гипотиреозе является введение левотироксина (LT4) в дозах, которые нормализуют тиреотропный гормон в сыворотке крови (ТТГ). Догматом клинической тиреоидологии является то, что монотерапия LT4 в дозах, которые нормализуют ТТГ, является достаточной для восстановления эутиреоза.


Ученые из Медицинского центра Университета Раша (Чикаго, штат Иллинойс, США) идентифицировали 469 взрослых, которые проходили монотерапию левотироксином, и сравнили их с 469 индивидуумами, которые не лечились левотироксином. Обе группы были сопоставимы по показателям возраста, пола, расы и уровням ТТГ в сыворотке крови. Периферические ткани производят большую часть циркулирующей активной формы гормона щитовидной железы, трийодтиронина (Т3), посредством преобразования из тироксина (Т4). Удовлетворяющая требованиям группа было ограничена индивидуумами 18 лет и старше, у которых ТГГ, свободный Т3, общий Т3, свободный T4 и общий Т4 измерялись в течение периода исследования.

Участники, использующие LT4, имели более высокий уровень в сыворотке общего и свободного T4 и меньший уровень в сыворотке общего и свободного Т3, чем здоровые люди или контрольные группы. Это означает на ~15-20% ниже соотношение в сыворотке Т3:Т4 при лечении LT4. По сравнению с контрольными группами, лечившиеся с помощью LT4 участники имели более высокий индекс массы тела (ИМТ), несмотря на сообщения о потреблении меньшего количества калорий/день/кг, с большей вероятностью принимали бета-блокаторы, статины и антидепрессанты и сообщали о снижении общих метаболических эквивалентов.

Уровень ТТГ ниже среднего при лечении участников LT4 был связан с более высоким уровнем свободного Т4 в сыворотке крови, но аналогичным уровнем свободного и общего Т3; при этом у имевших более низкие уровни ТТГ в сыворотке крови наблюдались более высокие уровни в сыворотке липопротеинов высокой плотности (ЛПВП) и более низкие уровни в сыворотке липопротеинов низкой плотности (ЛПНП), триглицеридов и С-реактивного белка (CRP). Возраст имел связь с соотношением в сыворотке свободного T3 к свободному Т4 у всех участников; потребление калорий было связано с лицами, проходившими лечение LT4.

Сара Петерсон (Sarah Peterson), доктор философии, первый автор исследования, говорит: "Мы хотим увидеть, как 52 клинических показателя отличались между этими двумя группами. Лица, принимавшие левотироксин, весили значительно больше и двигались меньше, они были более склонны принимать антидепрессанты, чем участники из контрольной группе". Исследование было опубликовано 4 октября 2016 года в Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism.

Ссылки по теме:
Rush University Medical Center