初级护理就诊中早期诊断对皮肤癌筛查的收益

By LabMedica International staff writers
Posted on 08 Aug 2016

根据新研究，由初级护理医师（PCP）在常规诊室就诊时进行的皮肤癌筛查对于改善可能致命的黑色素瘤检测很重要，并能在早期时发现这些问题。
研究结果在第五十二届美国临床肿瘤学会（ASCO）年会上公布（2016年6月3-7日，于美国伊利诺伊州芝加哥召开）。“我们的研究结果表明，PCP筛查是一种有效的方式，改善黑色素瘤的早期检测，有拯救生命的潜力，”本研究的主要作者，Laura Ferris博士，University of Pittsburgh Schools of the Health Sciences（UPMC；Pittsburgh，PA，USA）的University of Pittsburgh School of Medicine（Pittsburgh，PA，USA）的副教授说明。

图片：癌细胞移动和扩散的能力取决于富含肌动蛋白的核心结构，如此处显示的黑色素瘤细胞中的伪足（黄色）。照片还显示了细胞核（蓝色）、肌动蛋白（红色）和一种肌动蛋白调节蛋白（绿色）（照片由Julio C. Valencia和Daniel Mietchken通过Wikimedia提供）。

皮肤癌筛查是早期检测和治疗的最重要步骤之一。典型的，患者接受皮肤病学家约诊的皮肤检测。新UPMC筛查的目标是在充满希望的德国项目后确定的，以改善检测，令患者更容易在常规办公室就诊中接受PCP的检测。PCP完成如何识别黑色素瘤的培训，并被要求在诊室就诊中对所有年满35岁的患者进行年度筛查。2014年，计划的第一年，333788名UPMC合格患者中15%的患者接受筛查。
平均而言，在PCP就诊中接受筛查的患者组检测出的黑色素瘤是PCP未筛查组的两倍。较薄的黑色素瘤预后优于更晚期的较厚黑色素瘤，因此新结果表明，PCP筛查能更早、在更容易治疗的阶段发现黑色素瘤。
此外，筛查组仅5%的人黑色素瘤厚度超过1mm，而未筛查组该比例为20%，此类肿瘤更容易转移，需要在临近淋巴结的部位进行活检。“PCP筛查防止许多人需要接受更具冲击性的治疗。此外，我们未发现高假阳性活检率，没有皮肤癌，也未见不必要的皮肤科转诊或皮肤手术高发率，所有这些都提示，此计划未简单推高不必要的医疗成本，”，Ferris博士说明。
另一个重要的发现是，近半数筛查的患者为男性。男性比女性更容易患上黑色素瘤，并因此死亡，但截至目前，其他皮肤癌筛查未见此现象。“令人兴奋的是，我们的方法改善了此易感人群的检出率，”Ferris博士说明。

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