Дополнительное определение уровня гормонов показывает высокий риск преэклампсии

Дополнительный анализ крови для беременных безошибочно прогнозирует, кто из женщин с повышенной функцией щитовидной железы подвергается риску развития преэклампсии. Результаты исследования могут помочь определить беременных женщин с высоким уровнем риска развития преэклампсии и, возможно, избежать нецелесообразного лечения, которое несет риск нарушений развития плода.

Преэклампсия представляет собой патологическое состояние, которое возникает во время второй половины беременности, когда у женщин отмечается повышенное кровяное давление и появление белка в моче. Это случается в 2 - 8% беременностей и в некоторых случаях приводит к серьезным осложнениям как для матери, так и для ребенка, включая приступы, почечную недостаточность, кровотечение и преждевременные роды.


Ученые из Медицинского центра университета Эрасмус (Роттердам, Нидерланды) определили уровни гормонов 5,153 женщин во время ранних сроков беременности (до 18-й недель) и обнаружили, что у женщин с повышенным уровнем гормона щитовидной железы, но с низкими уровнями хорионического гонадотропина человека вероятность развития преэклампсии была в 3 – 11 раз больше. Одним из факторов риска развития преэклампсии является гипертиреоз, который может быть вызван заболеваниями, такими как болезнь Грейвса или узловой токсический зоб. Однако высокие уровни хорионического гонадотропина человека, гормона, который повышается естественным образом во время беременности, также приводят к повышенной функции щитовидной железы, но этот тип связанного с беременностью гипертиреоза не имеет повышенного риска развития преэклампсии.

Сочетание верхней границы нормы уровня свободного тироксина с низким хорионическим гонадотропином человека меньше 20,000 мЕд /л было связано с 11.1-кратным повышенным риском развития преэклампсии. Сочетание низкого тиреостимулирующего гормона с низким хорионическим гонадотропином человека, равным менее 0.000 мЕд /л, было связано с повышенным риском развития преэклампсии, изменяющимся в пределах между в 9.2 раза повышенным риском для тиреостимулирующего гормона, равного менее 0.1 мЕд /л, до повышенного риска в 8.7 раза для тиреостимулирующего гормона, значение которого ниже 5-го перцентиля, и до повышенного риска в 3.8 раза для тиреостимулирующего гормона, равного менее 0.4 мЕд /л. Сочетание верхней границы нормы уровня свободного тироксина и хорионического гонадотропина человека, равного менее 20,000 мЕд /л, или низкого тиреостимулирующего гормона и хорионического гонадотропина человека, равного менее 20,000 мЕд /л, не было связано с повышенным риском преэклампсии.

Авторы пришли к заключению, что дополнительное измерение хорионического гонадотропина человека у женщин с результатами исследований функции щитовидной железы, показывающими верхнюю границу нормы, заметно улучшает определение женщин с высоким уровнем риска развития преэклампсии. Это, вероятно, является следствием того обстоятельства, что определения хорионического гонадотропина человека позволяют различать физиологически повышенную функцию щитовидной железы, вызванную высокими уровнями хорионического гонадотропина человека, от патофизиологически повышенной функции щитовидной железы из-за саморегулируемой выработки и/или антител, стимулирующих рецептор тиреотропного гормона.

Тим И.М. Коревар (Tim I. M. Korevaar), доктор, ведущий автор исследования, сказал: “У большинства беременных женщин будут повышенные уровни гормона щитовидной железы вследствие естественного повышения хорионического гонадотропина человека, а не из-за первичного заболевания щитовидной железы, такого как болезнь Грейвса или узловой токсический зоб. Врачи в настоящее время не проводят исследований на преэклампсию, хотя многие определяют уровни гормона щитовидной железы во время беременности. Определение хорионического гонадотропина человека может помочь врачам более точно интерпретировать исследования функции щитовидной железы у беременных женщин.

Наша работа, возможно, обнадежит подавляющее большинство пациентов, у которых в действительности нет первичной патологии щитовидной железы, помогая им избежать нецелесообразного лечения”. Исследование было представлено на 18-м Европейском конгрессе по эндокринологии, который проходил с 28 мая по 31 мая 2016 года в Мюнхене, Германия.


Ссылки по теме:
Erasmus University Medical Center