前驱糖尿病与早期肾损伤相关

By LabMedica International staff writers
Posted on 08 Apr 2016

目前尚不明确前期糖尿病作为一种风险因素对有超过滤和白蛋白尿症状但未发展为糖尿病人群的作用，并且缺乏证据，这主要是由于很难准确评估 GFR 接近正常范围人群的肾小球滤过率（GFR）。
糖尿病是肾病的一个主要风险因素，约30%的1型糖尿病患者和10%-40%的2型糖尿病患者将发生肾功能衰竭。新研究结果提示，甚至在确诊糖尿病之前，高于正常水平的血糖也可能引发肾损伤。

图片：全自动VARIANTII血红蛋白检测系统（照片由Bio-Rad）提供。

北挪威大学医院（Tromso，Norway）的科研人员和他们的同事从一般群体中抽取了1627个人的样本进行研究，他们的年龄在50岁至62岁间，自己没报告肾病、心肌梗死、中风或糖尿病。基线时和随访中使用单份样品血浆碘海醇清除率检测GFR。使用高效液相色谱检测血浆碘海醇。
血清肌酐分析使用标准酶法，胱抑素C以胶乳颗粒增强比浊法检测。由肌酐或胱抑素C水平估计GFR。以商品试剂盒检测尿白蛋白和尿肌酐分泌水平。每份尿液样本的白蛋白/肌酐比（ACR）以毫克/毫摩计算，使用平均ACR进行分析。HbA1c由液相色谱仪（Variant II instrument；Bio-Rad Laboratories；Hercules CA，USA）检测，空腹血糖由Modular model P800（Roche Diagnostics；Basel，Switzerland）检测。胰岛素样品使用酶联免疫吸附测定试剂盒检测。
本研究中，对前驱糖尿病进行分类，属于空腹血糖（FG）水平110-125 mg/dL（6.1-6.9mmol/L）和/或HbA1c水平6%-6.4%。研究基线时评估研究参与者是否存在前驱糖尿病，并对受试者进行随访，随访的中位时间为5.6年。研究基线时，595名参与者有前驱糖尿病。调整参与者的生活方式和用药后，研究人员发现，有前驱糖尿病的参与者随访期间检测到的GFR（mGFR）大于没有前驱糖尿病的参与者，该指标是肾脏超过滤的一个体征。研究小组还发现，这些患者中，基线时FG水平高的参与者随访期尿中蛋白尿的水平也高，而尿中白蛋白是肾病的一个早期体征。
本研究的第一作者Toralf Melsom博士说明，“我们的研究显示，由血糖水平升高引起的肾损伤病理过程从前驱糖尿病开始，这个阶段是发生糖尿病之前的阶段。前驱糖尿病可能是预防高血糖引起的慢性肾病（CKD）的早期干预目标。如果初级保健医生发现一名患者出现临界升高血糖水平，他们应该改变生活方式，涉及膳食和体力活动，以预防类似糖尿病和肾病之类的疾病。”本研究已发表于2015年12月29日刊的American Journal of Kidney Disease（美国肾脏病杂志）。

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University Hospital of North Norway
Bio-Rad Laboratories
Roche Diagnostics