Биомаркер заблаговременно прогнозирует возможность наступления преждевременных родов

Стандартный тест на биомаркеры, предлагаемый уже на ранней стадии беременности, вероятно, мог бы помочь докторам лучше определять женщин, которые входят в группу риска наступления преждевременных родов, таким образом позволяя службам здравоохранения сконцентрировать внимание на оказании помощи женщинам, находящимся в самой высокой группе риска.

Чтобы определить, подвержена ли женщина риску наступления преждевременных родов, учитывается множество факторов, включая сведения о ранних родах или самопроизвольных абортах, случавшихся с пациенткой. Дополнительными факторами, которые обычно рассматривают врачи-клиницисты, являются длина шейки матки и уровни биомаркера, получаемые из влагалищных выделений фетального фибронектина.


Ученые из Королевского колледжа Лондона (Лондон, Великобритания) сравнили измерения нового теста на фетальный фибронектин в шеечно-влагалищной жидкости женщин, находящихся на 18 - 21 неделях беременности с измерениями, сделанными на сроке в 22 - 27 недель беременности, чтобы узнать, какой промежуток времени обеспечивал наилучшее прогнозирование спонтанных преждевременных родов. Ученые также исследовали, сможет ли применение низкой (10 нг/мл) и высокой (200 нг/мл) пороговой величины с большей точностью определять категорию риска преждевременных родов у женщин.

Фетальный фибронектин был измерен с использованием системы Hologic 10Q (Hologic; Марлборо, штат Массачусетс, США). Из 898 женщин с высоким уровнем риска, наблюдаемых в исследовании, спонтанно родили 8.7% до наступления 34 недели беременности и только 3.8% женщин, у которых концентрации составляли меньше 10 нг/мл (исследованные на 18–21 неделе), родили до наступления 34 недели беременности – этот показатель подобен тому, который наблюдается во время нормальной беременности. Данные результаты сопоставимы с 2.9% у тех, кому проводили исследования позже (на 22–27 неделе). У тех женщин, у которых концентрация составляла более 200 нг/мл, были похожие соотношения с родившими после 34 недели, несмотря на ранний или поздний факт исследования (39% в сравнении с 43%).

Авторы пришли к заключению, что измерение фетального фибронектина на 18–21 неделе беременности представило прогностическую ценность, похожую на измерения, сделанные на 22–27 неделе. И для ранних, и для стандартных тестов наблюдалось заметное увеличение относительного риска между самыми низкими и самыми высокими пороговыми величинами, использованными в исследовании. Объединение таких факторов, как длина шейки матки и тест на биомаркер, как было обнаружено, улучшило в дальнейшем диагностическую точность. Низкие концентрации фибронектина связаны с частотой спонтанных преждевременных родов, отражающейся на популяции.

Эндрю А. Шеннэн (Andrew A. Shennan), доктор, преподаватель акушерства и ведущий автор исследования, сказал: “Цель нашего исследования состояла в том, чтобы найти лучшие способы установить вероятность возникновения преждевременных родов у женщин на ранних сроках беременности, чтобы обеспечить нам возможность сосредоточить внимание на женщинах, которые с наибольшей вероятностью получат положительный результат от вмешательства на ранней стадии и тщательного мониторинга во время беременности. Вместо того чтобы полагаться на единственную, традиционно определяемую пороговую величину на поздних сроках беременности, мы теперь можем более точно выявить тех, у кого, вероятно, все будет соответствовать норме, и тех, кто больше всего нуждается во вмешательстве на ранней стадии, с первой половины беременности”. Исследование было опубликовано 7 января 2016 года в журнале “Акушерство и гинекология”.

Ссылки по теме:
King's College London
Hologic