蛋白质/肌酐酸比的诊断准确性受到尿液浓度的影响

By LabMedica International staff writers
Posted on 31 Dec 2015

蛋白尿肾脏疾病的诊断和管理，以及慢性肾病（CKD）的阶段确定需要准确的判别和定量蛋白尿。
使用尿蛋白质/肌酐酸比评估每天尿蛋白排除量是常见的方法，但对尿液浓度的影响及其对检测准确性的影响关注甚少。

图片：Clinitek Atlas自动尿液化学分析仪（照片由Siemens Healthcare提供）。

Taipei Veterans General Hospital（Taiwan）的科研人员和他们的同事采集了540份尿液样品，有完整的24小时尿蛋白浓度、肌酐酸浓度、总体积和最重要的相同尿液样品的伴随尿液分析。检测24小时尿液样品总体积后，轻轻振摇尿液样品保存容器以混合尿液后，取两份10毫升样本，分别进行尿液分析和尿蛋白肌酐酸浓度检测。
24小时和采用点尿样的尿蛋白和肌酐酸浓度均由Hitachi 7180自动分析仪（Hitachi；Tokyo，Japan）确定。尿液分析中，尿液的比重检测使用Clinitek Atlas自动尿液化学分析仪（Siemens Healthcare Diagnostics；Erlangen，Germany）。为了比较24小时和采用点尿液的尿肌酐浓度分布方式，检验了2010年6月至2014年5月间采集的单一废弃尿液样品的并行数据库。采用点尿样在当天的任何时间点采集。有31551份尿蛋白/肌酐酸比（UPCR）采样点样品接受了伴随尿液检查。
研究者发现，使用UPCR，可能过度评估比重等于或小于1.005的稀释尿液样品，尿蛋白等于或小于38.8 mg/dL样品的实际每日尿蛋白排除量。比重等于或大于1.015、等于或大于1.020和等于或大于1.025的尿液，与尿肌酐浓度分别等于或大于63.6 mg/dL、等于或大于62.1 mg/dL、等于或大于61.5 mg/dL的尿液样品，更可能导致过低估计每日蛋白排除量。
作者得出结论，使用UPCR，可能分别过高估计或过低估计低比重或高比重样品的实际每天尿蛋白量，稀释尿样的肌钙蛋白低于38.8 mg/dL或浓缩样品的肌酐高于61.5 mg/dL者尤为如此。尤其是，应该谨慎解读稀释尿液样品的UPCR结果，因为过高评估可能导致对蛋白尿肾病的误诊或对慢性肾病阶段判定错误。本研究已发表于2015年9月9日刊的PLOS ONE（公共科学图书馆•综合）。

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