优化自动尿液分析后显微镜检的判据

By LabMedica International staff writers
Posted on 29 Jan 2015

尿液分析(UA)是临床化验室送检量最大的常规检验之一，在筛查、诊断和监测许多疾病时非常有用，适用于所有直接与尿路相关的疾病。

全自动一体化尿液分析仪分析尿液和尿沉渣的全部物理特性和化学特性；然而，用过自动尿液分析仪后，尿液中形成的一些元素（如管型）需要进行人工显微镜检。

图片A：UX-2000全自动一体化尿液分析仪（图片蒙Sysmex公司惠赐）。

图片B：尿样的显微图像中有许多透明管型和细胞管型互相混杂（图片蒙韩国天主教大学惠赐）。

泰国曼谷诗丽拉医院)的临床病理医师从剩余的日常尿液分析样本中随机选择了399份样本，以确定每个达到最高效率的参数的阈值。然后对确证组的599份样本应用此前确立的判据。评估所有样本，找出全自动一体化尿液分析仪两大组件——化学分析(CHM)和流式细胞术(FCM)——与人工显微镜检之间的不一致结果。

浓缩尿样后用日本东京奥林巴斯公司的CX 31光学显微镜检查。再使用日本神户Sysmex公司的UX-2000全自动一体化尿液分析仪。这台设备能评估尿液所有的物理特性、化学特性和沉淀特性。它由两大分析部件组成。化学分析(CHM)部件分析尿液的物理性质和化学性质。流式细胞术(FCM)部件分析尿沉渣。

研究人员设立了11条判据作为优化目标。用来优化判据的399份样本中，164份(41.1%)呈阳性。这些阳性样本中，一份(0.61%)有五个参数异常，三份(1.83%)有四个参数异常，15份(9.15%)有三个参数异常，63份(38.41%)有两个参数异常，82份(50%)有一个参数异常。显微镜下复查发现164份样本共有270例异常：48份是红细胞(RBC)，63份是白细胞(WBC)，10份是上皮细胞(EC)，110份是细菌，两份是酵母菌，五份是透明管型，16份是病理管型，13份是结晶，三份是小圆细胞(SRC)。

该研究的论文发表于2014年10月2日的《Clinica Chimica Acta》杂志。作者总结说，Sysmex UX-2000不能完全代替显微镜检，尤其是对于异常尿液分析。一项可行的方案是联用UX-2000与人工显微镜检方法，以获得最佳结果。联用能最大程度减少或消除制备尿样的差错，当必须通过人工处理确认样本的结果时，也能显示标志提醒操作员。因此，如果在实验室里使用UX-2000，实验室最好自己制定关于指令预案和人工处理要求的判据。

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