验血能预测化疗患者的前列腺癌

By LabMedica International staff writers
Posted on 21 Feb 2011

一种简便的验血方法有助于预测服用缩前列腺药的男性是否会得恶性前列腺癌。

检测血液中的前列腺特异抗原(PSA)可筛查前列腺癌，虽然有时PSA水平升高可能预示癌症，但如不存在PSA却可能漏检致命的肿瘤。

华盛顿大学医学院(St. Louis, MO, USA; www.wustl.edu)的研究人员调查了8,231名50-75岁的男性，将他们随机分组，一组服用安慰剂，另一组每日服用0.5毫克缩前列腺药度他雄胺(dutasteride)。这些男性的PSA水平有不同程度的升高，从2.5 ng/mL到10 ng/mL，但参加实验后六个月内做的活组织检查却没有发现癌症证据。科学家们当时正在测试PSA检验作为前列腺癌标记物的性能，尤其是对恶性癌症。研究人员发现，和服用安慰剂且PSA水平升高的男性相比，服用度他雄胺的男性在研究过程中出现PSA水平升高更可能和恶性重度肿瘤（Gleason评分7-10）相关。Gleason评分体系基于活组织检查的结果量度肿瘤的恶性程度，范围是2-10，10表示恶性程度最高。

数据显示，在四年时间内，服用安慰剂的男性PSA水平升高了72%，而服用度他雄胺的男性只升高了29%。然而，这两组的重度肿瘤并无显著差异。服用度他雄胺的男性如果PSA水平升高则恶性前列腺癌的几率是服用安慰剂且PSA水平升高的男性的近两倍。在PSA水平升高的男性中，服用度他雄胺者有13.2 %诊断出恶性重度肿瘤，服用安慰剂者有7.7%诊断出恶性重度肿瘤。

甚至PSA水平的轻微升高都能更准确地预测恶性肿瘤。在PSA水平升幅小于等于1%的男性中，服用度他雄胺者有10.3%得了恶性癌症，服用安慰剂者这一比例是5.4%。PSA水平升幅较大者也呈现这一趋势。在PSA水平升幅大于等于2%的男性中，服用度他雄胺者有近20.9%得了恶性癌症，服用安慰剂者这一比例是9.8%。相较而言，有轻度肿瘤或根本没有癌症且服用度他雄胺男性的PSA水平一般是下降或保持稳定。

医学院泌尿外科主任Gerald Andriole大夫说："服用度他雄胺的男性可以放心，这种药不会削弱PSA检测癌症的能力。当PSA水平升高时，这种药反而会增强对癌症的检测能力。该研究的论文发表于2010年11月12日《泌尿科杂志》 (Journal of Urology) 的网络版。

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Washington University School of Medicine >>> www.wustl.edu