重新评估脐带血的血气分析

By LabMedica International staff writers
Posted on 31 Dec 2010

新生儿脐带动脉血和静脉血酸碱度(pH)、氧分压(pO2)和二氧化碳分压(pCO2)的参考值范围日前得到重新评估。

测量了新生儿脐带血中的血气和pH值，生产方式是自然产道分娩(SVD)或剖腹产(CS)。

用Rapid Lab 845和Rapid Lab 865 (Siemens Medical Diagnostics; Bayer, Tarrytown, NY, USA; www.medical.siemens.com)这两种分析设备分析了脐带血样本的血气和pH值。

查尔斯大学(Prague, Czech Republic; www.lf2.cuni.cz), 开展的一项研究调查了两组新生儿，第一组的303人经自然产道分娩，第二组的189人是通过剖腹产。

经自然产道分娩新生儿的脐带血结果：脐带动脉血：pH = 7.01-7.39；pCO2 = 4.12 kPa - 11.45 kPa；pO2 = 1.49 kPa - 5.06 kPa；脐带静脉血：pH = 7.06-7.44；pCO2 = 3.33 kPa - 9.85 kPa；pO2=1.80 kPa - 6.29 kPa。剖腹产新生儿脐带血的参考值范围：脐带动脉血：pH = 7.05-7.39；pCO2 = 5.01 kPa - 10.60 kPa；pO2 = 1.17 kPa - 5.94 kPa；脐带静脉血：pH =7.107.42；pCO2 = 3.88 kPa - 9.36 kPa；pO2 = 1.98 kPa - 7.23 kPa。

作者们指出，pH值低于7.0意味着并发症风险高。脐带动脉血pH<7.20就表征脐带动脉血酸液过多与婴儿不良神经性事件有关联。如果pH<7.05，新生儿死亡的几率将大大增加；如果不明原因事件的几率增加，则pH<7.00。定义病理性酸血症的建议值为pH<7.00。研究发现，pH<7.00的婴儿有12%患新生儿缺氧缺血性脑病，pH<6.9的患病率上升到33%，pH<6.8的患病率为60%，而pH<6.7则为80% 。

对于吸入100%氧气的剖腹产产妇，脐带动脉血pO2的95%置信水平的置信下限为4.9 kPa。这些数据说明pO2大于5.0 kPa的脐带动脉血样本可能受到了样本中空气泡污染的影响。因为空气中的二氧化碳含量极低，所以结果可能使pCO2降低，继而使pH值猛增，导致错误解读的风险。产妇过度呼吸会降低胎儿的pO2。该研究发表于2010年9月20日的《临床实验室分析杂志》(Journal of Clinical Laboratory Analysis)。

Related Links:
Siemens Medical Diagnostics >>> www.medical.siemens.com
Charles University >>> www.lf2.cuni.cz