人乳头瘤病毒DNA的筛查受到质疑

By LabMedica International staff writers
Posted on 01 Sep 2011

专家相信，用分子方法检验妇女的人乳头瘤病毒(HPV)有滥用之嫌，有时是不必要的。

许多女性患者接受HPV DNA检验，这是不符合指导意见的，不仅造成不必要的花费，而且医生有时指定的额外治疗可能导致不必要的并发症和副作用。

美国疾病控制与预防中心(CDC, Atlanta, GA, USA; www.cdc.gov)的科学家分析了医院和诊所自报的人乳头瘤病毒(HPV) DNA检验规程。研究中包括了不建议的做法，如低风险HPV检验、30岁以下妇女的HPV联合检验以及针对高度异常巴氏(Pap)检验结果的HPV反射试验。对376家诊室型医院和216家门诊诊所的回应进行了数据分析。

总体上，75.5%的医院和77.2%的诊所报告曾使用HPV DNA检验。在使用HPV检验的医院中，28.5%既用了高风险HPV检验，又用了低风险HPV检验。约60%的医院和66.0%的诊所对30岁以下妇女应用了HPV联合检验。相当一部分医院和诊所在巴氏检验得出非典型鳞状细胞的结果以及重度鳞状上皮内病灶的结果后进行HPV反射试验，而对这种情况不建议进行HPV检验。

作者总结说，很多医院报告了HPV检验的不当使用，这可能造成不必要的随访并增加医药费，却不会带来多少好处。要想劝阻医院的这些做法，就需要采取一些干预手段，如取缔美国市场上的低风险HPV检验产品，告诉医务人员和患者什么是HPV检验的正确指征。

美国临床病理学会(Chicago, IL, USA; www.ascp.org)的Philip Castle博士说：“人们更重视避免单独一种癌症，而不在乎成千上万的妇女被过度筛查和过度治疗。低风险检验产品确实没有一点市场。20多岁的妇女大量携带HPV，但得病的很少。在她们身上发现的乳头瘤10到15年后才会具有侵犯性。没有充分的理由使用HPV检验。”

HPV感染目前没有专门的疗法。然而，这种病毒感染经常会自动消失，因为90%的情况下体内的免疫系统在两年内将自然清除HPV。然而，病毒是完全被消灭还是只是降到了检测限以下，专家们尚未达成共识，而且很难知道它什么时候具有传染性。该研究的论文发表于2011年7月的《妇产科杂志》(Obstetrics & Gynecology)。

Related Links:
US Centers for Disease Control and Prevention >>> www.cdc.gov
American Society for Clinical Pathology >>> www.ascp.org