Измерение циркулирующего СРБ сокращает излишнее применение антибиотиков

За счет определения уровней С-реактивного белка (СРБ) в крови появилась возможность сократить количество излишних рецептов на антибиотики, которые были выписаны в Великобритании лицам, испытывающим обострения хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ).

СРБ представляет собой кольцевой (кольцеобразный) пентамерный белок, содержащийся в плазме крови, концентрация которого увеличивается в ответ на воспаление. Этот так называемый острофазовый ответ возникает в результате увеличения концентрации интерлейкина 6 (IL-6), который продуцируется макрофагами, а также адипоцитами в ответ на широкий спектр острых и хронических воспалительных состояний, таких как бактериальные, вирусные или грибковые инфекции, ревматические и другие воспалительные заболевания, злокачественные опухоли, повреждение тканей и некроз. Эти условия вызывают высвобождение IL-6 и других цитокинов, которые запускают синтез СРБ и фибриногена в печени. СРБ связывается с фосфохолином, экспрессируемым на поверхности мертвых или погибающих клеток и некоторых бактерий. Это активирует систему комплемента, способствуя фагоцитозу макрофагами, уничтожающему некротические и апоптотические клетки и бактерии.

ХОБЛ представляет собой состояние легких, возникающее в результате воздействия курения и других загрязняющих окружающую среду веществ. Люди с ХОБЛ часто испытывают обострения, и в 75% этих случаев применяются антибиотики. Однако около двух третей обострений не вызвано бактериальными инфекциями, поэтому лечение антибиотиками не показано.

Исследователи из Университета Кардиффа (Великобритания), Оксфордского университета (Великобритании) и Королевского колледжа в Лондоне (Великобритании) постулировали, что анализ уровня циркулирующего СРБ непосредственно в месте оказания медицинской помощи позволит сократить нецелесообразное использование антибиотиков без ущерба для пациентов, перенесших обострения ХОБЛ.

Исследователи провели многоцентровое открытое рандомизированное контролируемое испытание с участием 653 пациентов с диагнозом ХОБЛ в своей истории болезни, которые обратились к одному из 86 врачей общей практики в Англии и Уэльсе по поводу острого обострения ХОБЛ.

Результаты показали, что применение анализа крови из пальца для определения пациентов с низким уровнем СРБ в крови позволило сократить количество пациентов, получающих антибиотики для лечения ХОБЛ, на 20% без негативного влияния на выздоровление в течение периода более шести месяцев.

Старший автор доктор Ник Фрэнсис (Nick Francis), старший научный сотрудник Университета Кардиффа, говорит: “Правительства, члены комиссий, клиницисты и пациенты, живущие с ХОБЛ во всем мире, срочно ищут методики, которые помогут им узнать, когда безопасно отказываться от антибиотиков, и сосредоточиться на лечении обострений с помощью других методов терапии. Эту группу пациентов часто считают подверженной высокому риску вследствие отсутствия приема антибиотиков, но нам удалось добиться снижения приема антибиотиков, что примерно в два раза превышает показатель, достигнутый с помощью большинства других антимикробных вмешательств, и продемонстрировать, что этот подход был безопасным".

Исследование СРБ было опубликовано 11 июля 2019 года в онлайн-издании журнала New England Journal of Medicine.

Ссылки по теме:
Cardiff University
University of Oxford
King's College London